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17 個月患兒室間隔缺損未手術(shù)，能自愈嗎？手術(shù)時機(jī)及風(fēng)險如何？

2025-03-10 09:40 點擊掃描二維碼更精彩

問題：

歲5個月出生后兩個月開始聽到心臟雜音3個月時彩超檢查:心房正位心室右袢左心房、室內(nèi)徑增大房間隔回聲未顯示明顯脫失室間隔膜周部呈瘤楊向左室側(cè)膨突基地部寬7*7MM高6MM頂部顯示數(shù)處回聲脫失最大約4MM各瓣膜結(jié)構(gòu)未見明顯異常主、肺動脈內(nèi)徑及位置關(guān)系正常主動脈弓部未見異常冠狀動脈開口及內(nèi)徑未見異常心包未見積液回聲CDFI;右房內(nèi)顯示源自左房過隔分流信號分流束寬3MM.右室內(nèi)顯示源自左室的過缺損室間隔分流信號峰值分流速度4.2M/S峰值壓差71MMHG.肺動脈內(nèi)血流速度增快峰值流速2.5M/S14個月彩超檢查如下:膜周部室間隔回聲脫失約9MM因三尖瓣遮蓋、粘連開口較小收縮期探及左向右分流分流速4M/S壓差64MHG三尖瓣輕度返流；房間隔中部探及微量左向右分流分流束寬約1MM；未見動脈導(dǎo)管弓降部通暢；余房室瓣結(jié)構(gòu)、運(yùn)動未見異常；左心稍大右心不大室壁不厚心功能；組織多普勒室壁運(yùn)動分析；室壁運(yùn)動協(xié)調(diào)EF60%二尖瓣口血流E/A=1.0/0.5組織多普勒二尖瓣環(huán)運(yùn)動速度Ea=13cm/s.先天性曾經(jīng)治療情況和效果：目前未特殊治療想得到怎樣的幫助：該患兒一直無明顯青紫及反復(fù)感冒癥狀就是說除聽診和彩超能查出病情外沒有表現(xiàn)除身體不適目前17個月因一切表現(xiàn)良好而且前期醫(yī)生說有長好的可能我擔(dān)心手術(shù)的風(fēng)險因此一直不想馬上手術(shù)希望醫(yī)生能告訴我對于這樣的情況可以不手術(shù)嗎？如果要手術(shù)最好的時機(jī)是多大年齡？另外針對這樣的手術(shù)面臨失敗風(fēng)險及后遺癥或并發(fā)癥的機(jī)會有多大？（）

回答5
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李振主任醫(yī)師

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院

三級甲等

中醫(yī)科

室間隔缺損是常見的先天性心臟病，對于該患兒的情況，是否自愈、手術(shù)時機(jī)的選擇及手術(shù)風(fēng)險等問題需要綜合考慮多方面因素，如缺損大小、癥狀表現(xiàn)、心功能狀況等。 1. 缺損大?。夯純?14 個月時室間隔缺損約 9MM，較大的缺損自愈可能性相對較小。 2. 癥狀表現(xiàn)：雖無明顯青紫及反復(fù)感冒，但仍需密切觀察后續(xù)癥狀發(fā)展。 3. 心功能影響：目前左心稍大，需關(guān)注心功能變化對手術(shù)時機(jī)的影響。 4. 生長發(fā)育：若影響生長發(fā)育，可能需提前手術(shù)。 5. 手術(shù)風(fēng)險：任何手術(shù)都存在風(fēng)險，包括麻醉風(fēng)險、術(shù)后感染等，但現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)可有效降低風(fēng)險。綜合考慮，建議定期復(fù)查心臟彩超，密切觀察患兒情況，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體變化評估手術(shù)的必要性和時機(jī)，以保障患兒的健康。
2025-03-11 02:33

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回答4
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崔立靜醫(yī)師

中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

一級

內(nèi)科

從上述情況可知小孩為先心埠室間隔缺損3歲以前如果查心臟彩超還是沒有長好的話就要考慮手術(shù)了目前這種病還是比較常見的手術(shù)成功率非常高手術(shù)后和正常人一樣手術(shù)時機(jī)可選擇5歲以后10歲之前如果在這期間孩子有癥狀的話就要及時手術(shù)了
2016-01-10 10:25

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回答3
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谷印亮醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

理療科

你好最好選擇手術(shù)其他藥物或則讓它自己長好的希望不大室間隔缺損在早期是沒有什么癥狀的但是隨著慢慢長大會出現(xiàn)青紫運(yùn)動低下心臟代償性肥厚可以選擇再2周歲或3周歲的時候做
2016-01-10 00:15

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王慶松醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

目前患兒診斷為室間隔缺損膜周部室間隔回聲脫失約9MM一般來講小的室間隔缺損是有可能自行愈合的你可以對比初診的心超結(jié)果如果明顯縮小了可以繼續(xù)觀察如果變化不大的話建議手術(shù)應(yīng)為目前患兒明顯青紫及反復(fù)感冒癥狀沒形成肺動脈高壓
2016-01-09 15:33

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任立存主治醫(yī)師

重慶渝都生殖醫(yī)院

其他

內(nèi)科

您寶寶的情況是需要手術(shù)治療的目前孩子都一歲多了需要手術(shù)如果不做兩歲后出現(xiàn)癥狀的可能性很大目前的情況是需要手術(shù)的您寶寶現(xiàn)在這個年齡就可以手術(shù)方法有兩種一個是介入一個是開胸女孩建議還是介入如果手術(shù)順利一般不會有什么后遺癥和并發(fā)癥的
2016-01-09 14:17

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