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58 歲女性因甲減出現(xiàn)腳腫且緊繃有亮光，用藥后甲減指標(biāo)改善但腳腫未愈，可能是甲減未完全控制、下肢靜脈回流障礙、低蛋白血癥、局部感染、藥物副作用等原因所致。 1. 甲減未完全控制：盡管驗(yàn)血指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)，但甲狀腺功能仍可能未完全恢復(fù)正常，影響代謝，導(dǎo)致組織液積聚。 2. 下肢靜脈回流障礙：可能存在下肢靜脈瓣膜功能不全或靜脈血栓，影響血液回流，引發(fā)腳腫。 3. 低蛋白血癥：營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的低蛋白血癥，單純掛白蛋白可能效果不佳，還需綜合改善營(yíng)養(yǎng)狀況。 4. 局部感染：腳和膝關(guān)節(jié)處破皮，若發(fā)生感染，會(huì)引起炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致腫脹。 5. 藥物副作用：治療甲減或其他疾病的藥物可能產(chǎn)生副作用，引起水腫。 總之，該患者腳腫的原因較為復(fù)雜，需要進(jìn)一步綜合評(píng)估，明確病因后采取針對(duì)性治療。同時(shí)，患者應(yīng)注意休息，抬高患肢，促進(jìn)血液回流。

建議進(jìn)一步檢查24小時(shí)尿蛋白定量和肝、腎功能，血脂、血糖，同時(shí)不要忘記甲狀腺功能的檢查因?yàn)橹心昱砸沧钊菀准谞钕俟δ軠p退，我有好多腎病病人就是這樣發(fā)現(xiàn)是甲減的，希望你先不要著急，還有，如果都檢查還沒有問題的，再進(jìn)一步檢查一下女性內(nèi)分泌方面的，也容易有。