角膜疾病方面的革新

　　第一項(xiàng)革新與角膜有關(guān)。膠原交聯(lián)已引起了激烈的討論，其理應(yīng)如此。這種技術(shù)已在歐洲用了幾十年，其效果一直不錯(cuò)。現(xiàn)在，人們?nèi)栽趯?duì)其進(jìn)行研究，試圖找到避免上皮細(xì)胞剝離的方法，通過(guò)在角膜中使用不同的核黃素染料配方，加速總的手術(shù)時(shí)間，并且通過(guò)核黃素光化學(xué)反應(yīng)，增加引起化學(xué)變化的紫外線照射量。這確實(shí)令人興奮，尤其是因?yàn)锳vedro公司 （沃爾瑟姆，馬薩諸塞州）已經(jīng)得到了美國(guó)食品藥品管理局（FDA）的體恤使用豁免，因此，圓錐角膜和LASIK后擴(kuò)張的膠原交聯(lián)相關(guān)試驗(yàn)最終得以在美國(guó)再次開(kāi)始進(jìn)行。另一項(xiàng)進(jìn)展可能是將加熱技術(shù)應(yīng)用于角膜整形中，不管是用于圓錐角膜還是屈光不正。在過(guò)去，角膜熱效應(yīng)的維持時(shí)間始終較短，與之不同，未來(lái)膠原交聯(lián)有望能夠鎖住這種效應(yīng)。到目前為止，歐洲的Avedro 裝置試驗(yàn)已經(jīng)證明這一方法有用。而美國(guó)則將進(jìn)行第二階段的試驗(yàn)。

　　青光眼方面的革新

　　目前，青光眼領(lǐng)域的研究活動(dòng)有很多。Glaukos公司（拉古納希爾斯，加利福尼亞州）的支架已經(jīng)進(jìn)入FDA上市前審批的最后階段，不久便可上市。其他研究各種支架和分流器的公司也在進(jìn)行大量其他試驗(yàn)，目的都是要在降低眼內(nèi)壓方面獲得長(zhǎng)期的改善，使房水改道進(jìn)入睫狀隙、結(jié)膜下或小梁網(wǎng)。在不遠(yuǎn)的將來(lái)，這將是一個(gè)引人注目且充滿生機(jī)的領(lǐng)域。與此同時(shí)，在試圖對(duì)眼內(nèi)壓進(jìn)行持續(xù)測(cè)定方面也發(fā)明了一些獨(dú)具匠心的方法，因此我們最終能夠合理控制壓力的一致性和壓力晝夜節(jié)律變化，從而更好地控制壓力。我們還在關(guān)注青光眼緩釋藥物的研究，以便不再依賴患者對(duì)眼藥水使用的依從性。

　　視網(wǎng)膜疾病方面革新

　　在使用抗炎藥物、尤其是VEGF Traps（血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子融合蛋白） 治療視網(wǎng)膜疾病的領(lǐng)域中，正在進(jìn)行的研究方面是緩釋藥物。需要重復(fù)注射已經(jīng)成為當(dāng)前黃斑變性治療的一大不足之處。一些公司正在研制緩釋血管注射劑，它可以避免重復(fù)注射。正在研究的VEGF Traps新配方將更加有效且持續(xù)時(shí)間更久。令醫(yī)生和病人深感欣慰的是，4-6周的定期注射不久有望成為歷史。同樣令人激動(dòng)的是VEGF Traps可能在其他情況下效果也很好。我們已開(kāi)始目睹其在其它疾病治療中的一些效果，如糖尿病性黃斑水腫、術(shù)后囊樣黃斑水腫及靜脈阻塞等，因此，對(duì)于大量的其他病變，這些直接靶向視網(wǎng)膜病變的遺傳工程藥物也可能有效。

　　白內(nèi)障手術(shù)方面的突破

　　在白內(nèi)障手術(shù)領(lǐng)域中，亟待解決的問(wèn)題當(dāng)屬飛秒激光屈光性白內(nèi)障手術(shù)所帶來(lái)的爭(zhēng)議和欣喜。圍繞這一技術(shù)的宣傳已經(jīng)很多，但是，縱觀當(dāng)前基本情形，由于其他公司開(kāi)始獲得許可，這一技術(shù)正迅速引入美國(guó)和世界各國(guó)市場(chǎng)。LenSx公司（愛(ài)爾康，德克薩斯州沃思堡市）是第一家；OptiMedica公司（圣克拉拉，加利福尼亞）目前也即將通過(guò)CE（歐洲共同體）標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證；Bausch & Lomb（羅契斯特市，紐約）Technolas公司也宣布其將很快就能在歐洲公開(kāi)銷(xiāo)售器械。那么市場(chǎng)對(duì)該技術(shù)的反應(yīng)如何以及人們?nèi)绾螌⑦@些既昂貴又鼓舞人心的器械與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，我們迫不及待了解更多的相關(guān)信息。

　　有關(guān)成本的主要爭(zhēng)論集中于這種技術(shù)何時(shí)會(huì)變得更加流行及其對(duì)價(jià)格產(chǎn)生怎樣的影響。在最近的美國(guó)眼科學(xué)會(huì)會(huì)議上，有人談到了與之類(lèi)似的一種新技術(shù)的所謂“轉(zhuǎn)折點(diǎn)”，他們說(shuō)，這一技術(shù)要在白內(nèi)障市場(chǎng)上真正發(fā)揮主要作用最短要3年時(shí)間。這將是眼科學(xué)史上對(duì)重大新技術(shù)認(rèn)可最快的一次。

（責(zé)任編輯：李波祺 ）