心房撲動的檢查手段
心房撲動是屬于心率失常的一種表現(xiàn),它常見于器質(zhì)性心臟病患者,一般的患者會出現(xiàn)低血壓、頭暈、心悸等癥狀,嚴(yán)重的患者則可能會有心絞痛、休克、急性心功能不全的表現(xiàn)。發(fā)生過心房撲動的患者,應(yīng)該即可到醫(yī)院就診,查明原因。在醫(yī)院中常見的檢查手段包括體格檢查,而確診的主要手段則是心電圖。
1、體格檢查
(1)心室率常在150次/min左右(2∶1房室傳導(dǎo)),心律齊;當(dāng)呈1∶1傳導(dǎo)時心室率更快,心律齊;當(dāng)呈3∶1或4∶1傳導(dǎo),心室率正常,心律齊;但當(dāng)呈3∶1、4∶1又5∶1、6∶1等傳導(dǎo)交替出現(xiàn)時,則心率雖不快,但節(jié)律不齊。此時聽診第1心音強(qiáng)弱不等、間隔不一,應(yīng)與心房顫動鑒別。
(2)頸靜脈搏動快而淺,其頻率與心室率不一致,超過心室率。
(3)運(yùn)動可加速心房撲動的房室傳導(dǎo)比例,如由4∶1變?yōu)?∶1傳導(dǎo),心室率可增快并可成倍增加。當(dāng)停止運(yùn)動后,心室率又可逐漸恢復(fù)到原來的心率值。
(4)壓迫頸動脈竇可抑制心房撲動的房室傳導(dǎo)比例,使2∶1變?yōu)?∶1或4∶1等,心室率變慢。當(dāng)出現(xiàn)房室傳導(dǎo)不同比例時,心律可不齊。停止壓迫頸動脈竇后即可恢復(fù)原來的心率。
2、心電圖檢查
(1)心電圖檢查P波消失,代以形態(tài),間距及振幅均絕對整齊呈鋸齒狀F波,頻率250~350次/分鐘,常見的房撲多為2:1傳導(dǎo)。
(2)以心電圖特征可分為2型:Ⅰ型撲動波頻率300次/分鐘左右,Ⅱ,Ⅲ,aVF導(dǎo)聯(lián)F波為負(fù)向,Ⅱ型撲動波頻率250次/分鐘,Ⅱ,Ⅲ,aVF導(dǎo)聯(lián)F波直立,起搏治療可終止Ⅰ型,對Ⅱ型無效。
(3)心房撲動伴室內(nèi)差異傳導(dǎo),束支傳導(dǎo)阻滯或預(yù)激綜合征時,應(yīng)注意與室性心動過速鑒別。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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