肩難產(chǎn)是分娩過(guò)程中胎兒頭部娩出后，前肩被嵌頓于恥骨聯(lián)合上方，用常規(guī)助產(chǎn)方法不能娩出胎兒雙肩的情況，應(yīng)對(duì)肩難產(chǎn)可采取召集援助、會(huì)陰切開(kāi)、屈大腿法、恥骨上加壓、旋肩法、牽后臂娩后肩、四肢著地法等措施。

1. 召集援助：一旦診斷肩難產(chǎn)，應(yīng)立即召集有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉師、助產(chǎn)士和兒科醫(yī)生到場(chǎng)援助。因?yàn)榧珉y產(chǎn)情況緊急且復(fù)雜，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)作能更好地應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的各種問(wèn)題，保障產(chǎn)婦和胎兒的安全。

2. 會(huì)陰切開(kāi)：適當(dāng)?shù)臅?huì)陰切開(kāi)可增加陰道內(nèi)操作空間。通過(guò)擴(kuò)大產(chǎn)道出口，減少胎兒肩部娩出時(shí)的阻力，有助于后續(xù)操作的進(jìn)行，降低母嬰損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

3. 屈大腿法：讓產(chǎn)婦雙腿極度屈曲貼近腹部，雙手抱膝，減小骨盆傾斜度，使腰骶部前凹變直，骶骨位置相對(duì)后移，骶骨關(guān)節(jié)稍增寬，使嵌頓在恥骨聯(lián)合上方的前肩自然松解，同時(shí)助產(chǎn)者適當(dāng)用力向下?tīng)恳ヮ^而娩出前肩。

4. 恥骨上加壓：助產(chǎn)者在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方觸到胎兒前肩部位并向后下加壓，使雙肩徑縮小，同時(shí)助產(chǎn)者輕柔牽拉胎頭，兩者相互配合持續(xù)加壓與牽引，切忌使用暴力。這樣可以幫助胎兒肩部從恥骨聯(lián)合上方解脫出來(lái)。

5. 旋肩法：助產(chǎn)者以食、中指伸入陰道緊貼胎兒后肩的背面，將后肩向側(cè)上旋轉(zhuǎn)，助產(chǎn)者的另一手將胎頭同方向旋轉(zhuǎn)，當(dāng)后肩逐漸旋轉(zhuǎn)至前肩位置時(shí)娩出。此方法需要助產(chǎn)者具備熟練的操作技巧和豐富的經(jīng)驗(yàn)，以確保操作的安全性和有效性。

6. 牽后臂娩后肩：助產(chǎn)者的手沿骶骨伸入陰道，握住胎兒后上肢，使胎兒的肘關(guān)節(jié)屈曲于胸前，以洗臉的姿勢(shì)娩出后臂，從而協(xié)助后肩娩出。操作時(shí)要注意避免胎兒肱骨骨折、臂叢神經(jīng)損傷等并發(fā)癥的發(fā)生。

7. 四肢著地法：產(chǎn)婦翻轉(zhuǎn)至雙手和雙膝著地，重力作用或這種方法產(chǎn)生的骨盆徑線的改變可能會(huì)解除胎肩嵌塞狀態(tài)。這種體位改變有時(shí)能為胎兒肩部的娩出創(chuàng)造有利條件。

肩難產(chǎn)是分娩過(guò)程中較為緊急且危險(xiǎn)的情況，新媽媽了解肩難產(chǎn)的七步應(yīng)對(duì)之道，有助于在分娩時(shí)更好地配合醫(yī)護(hù)人員。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員在面對(duì)肩難產(chǎn)時(shí)，應(yīng)根據(jù)具體情況靈活運(yùn)用這些方法，以保障產(chǎn)婦和胎兒的生命安全和健康。在整個(gè)分娩過(guò)程中，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)作和及時(shí)有效的處理措施至關(guān)重要。