肩難產(chǎn)是分娩過程中胎兒頭部娩出后，前肩被嵌頓于恥骨聯(lián)合上方，用常規(guī)助產(chǎn)方法不能娩出胎兒雙肩的情況。七步“急救”攻略包括召集援助、會(huì)陰切開、屈大腿法、恥骨上加壓、旋肩法、牽后臂娩后肩法、四肢著地法等。

1. 召集援助：一旦診斷肩難產(chǎn)，應(yīng)立即召集有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉師、助產(chǎn)士和兒科醫(yī)生到場(chǎng)援助。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)作能提高處理肩難產(chǎn)的效率和安全性，確保母嬰在緊急情況下得到全面的救治。

2. 會(huì)陰切開：適當(dāng)?shù)臅?huì)陰切開可以增加陰道內(nèi)操作空間，便于后續(xù)的助產(chǎn)操作。但需注意切開的時(shí)機(jī)和范圍，避免不必要的損傷。

3. 屈大腿法：讓產(chǎn)婦雙腿極度屈曲貼近腹部，雙手抱膝，減小骨盆傾斜度，使腰骶部前凹變直，骶骨位置相對(duì)后移，骶骨關(guān)節(jié)稍增寬，使嵌頓在恥骨聯(lián)合上方的前肩自然松解，同時(shí)助產(chǎn)者適當(dāng)用力向下牽引胎頭而娩出前肩。

4. 恥骨上加壓：助產(chǎn)者在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方觸到胎兒前肩部位并向后下加壓，使雙肩徑縮小，同時(shí)助產(chǎn)者輕柔牽拉胎頭，兩者相互配合持續(xù)加壓與牽引，切忌使用暴力。通過這種方法可以幫助胎兒肩部旋轉(zhuǎn)并順利通過骨盆出口。

5. 旋肩法：助產(chǎn)者以食、中指伸入陰道緊貼胎兒后肩的背面，將后肩向側(cè)上旋轉(zhuǎn)，助產(chǎn)者的另一手將胎頭同方向旋轉(zhuǎn)，當(dāng)后肩逐漸旋轉(zhuǎn)至前肩位置時(shí)娩出。操作時(shí)要注意動(dòng)作輕柔，避免損傷胎兒。

6. 牽后臂娩后肩法：助產(chǎn)者的手沿骶骨伸入陰道，握住胎兒后上肢，使胎兒的肘關(guān)節(jié)屈曲于胸前，以洗臉的姿勢(shì)娩出后臂，從而協(xié)助后肩娩出。牽拉時(shí)應(yīng)注意避免胎兒肱骨骨折等損傷。

7. 四肢著地法：產(chǎn)婦翻轉(zhuǎn)至雙手和雙膝著地，重力作用或這種方法產(chǎn)生的骨盆徑線的改變可能會(huì)解除胎肩嵌塞狀態(tài)。該體位可以利用重力幫助胎兒肩部自然下降，同時(shí)也為助產(chǎn)操作提供了不同的角度。

肩難產(chǎn)是分娩過程中的一種緊急情況，嚴(yán)重威脅母嬰安全。掌握這七步“急救”攻略，能夠在關(guān)鍵時(shí)刻采取有效的措施，提高肩難產(chǎn)的處理成功率，降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)和演練，以確保在實(shí)際工作中能夠熟練、準(zhǔn)確地運(yùn)用這些方法。同時(shí)，在分娩過程中要密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肩難產(chǎn)的跡象并做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備。