家庭醫(yī)生在線：請(qǐng)您分享臨床上宮外孕案例？

龍騰飛醫(yī)生：小麗（化名）今年17歲，還在上高中，腹部疼痛，陰道又有少量的出血，她認(rèn)為應(yīng)該還是痛經(jīng)吧，可是過(guò)了幾天，疼痛并沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而越來(lái)越厲害。小麗忍不住了，跑到醫(yī)院去看病，希望醫(yī)生能給她開(kāi)點(diǎn)止痛藥。當(dāng)時(shí)這個(gè)小女孩來(lái)的時(shí)候，看著就有點(diǎn)不對(duì)勁，我一再問(wèn)她有沒(méi)性生活史，她堅(jiān)決否認(rèn)，后來(lái)做尿妊娠試驗(yàn)結(jié)果是陽(yáng)性。面對(duì)這樣的結(jié)果，大家可能會(huì)有疑問(wèn)，陽(yáng)性代表什么呢？

尿妊娠試驗(yàn)也就是俗稱(chēng)的早早孕試驗(yàn)，它是通過(guò)檢測(cè)尿中是否含有一定的人絨毛膜促性腺激素（hCG），從而判定是否懷孕。正常非妊娠女性呈現(xiàn)陰性，妊娠女性則為陽(yáng)性。一般在停經(jīng)35天尿妊娠試驗(yàn)就會(huì)呈陽(yáng)性反應(yīng)。

“雖然她一再否認(rèn)自己有性生活史，但是按醫(yī)療常規(guī)來(lái)，我們首先要排除有沒(méi)有跟妊娠相關(guān)的疾病”龍騰飛醫(yī)生表示?！澳驒z結(jié)果陽(yáng)性代表妊娠的可能性極高，所以我們要繼續(xù)追問(wèn)的病史，患者依然堅(jiān)決否認(rèn)有性生活史，否認(rèn)有懷孕的可能，可是，從檢查結(jié)果我們還是無(wú)法排除宮外孕的可能?！?/p>

隨后，龍騰飛醫(yī)生按照急診的程序給小麗做了手術(shù)前的各種化驗(yàn)檢查。就在兩個(gè)小時(shí)的不到時(shí)間，小麗的疼痛發(fā)生了變化，急劇疼痛，血壓也漸行性往下下降，最低掉到60-30毫米汞柱。情況非常危急！

“在家屬簽署同意書(shū)以后，我們做了一個(gè)緊急的剖腹探查，進(jìn)去以后滿(mǎn)肚子血”，原來(lái)此時(shí)，小麗的右側(cè)輸卵管異位妊娠（宮外孕），輸卵管包塊已經(jīng)破裂了?！鞍凑招←?米7的個(gè)子，60公斤的體重來(lái)算，估計(jì)她的血液量應(yīng)該是達(dá)到4800毫升，我們手術(shù)發(fā)現(xiàn)她整個(gè)的腹腔的血液量算起來(lái)接近2500毫升，已經(jīng)失掉身體一半的血?！饼堯v飛醫(yī)生回憶起這驚險(xiǎn)的一幕，幸好搶救及時(shí)，小麗撿回了一條性命。

因此，龍騰飛醫(yī)生提醒大家，就醫(yī)的時(shí)候，千萬(wàn)不能隱瞞病史，這樣會(huì)干擾醫(yī)生的判斷，從而也會(huì)耽誤治療時(shí)機(jī)。特別是宮外孕，這么兇險(xiǎn)，千萬(wàn)不能因?yàn)槟樒け〔缓靡馑迹话颜鎸?shí)的情況告訴醫(yī)生。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦科龍騰飛醫(yī)生