9歲的小雨頻繁擠眼睛、清嗓子,有時還會不自覺地聳肩、甩胳膊。媽媽劉女士起初以為是孩子看電視太多傷了眼,或是養(yǎng)成了“壞習慣”,便嚴厲批評了幾次,還買了緩解眼疲勞的眼藥水讓她用。可小雨的癥狀不僅沒好轉(zhuǎn),反而越來越嚴重,后來甚至出現(xiàn)歪頭、發(fā)出“嗯嗯”“啊啊”等異常聲音的表現(xiàn),尤其在緊張或?qū)懽鳂I(yè)時,抽動頻率會明顯增加。在學(xué)校,小雨因這些異常行為被同學(xué)嘲笑、模仿,還被起了“怪動作大王”的綽號,這讓她越來越自卑,課堂上不愿主動發(fā)言,課間也獨自坐在座位上,不愿參與集體活動,甚至產(chǎn)生了厭學(xué)情緒,多次找借口不想上學(xué)。劉女士嘗試過強行制止小雨的抽動行為,每次看到孩子擠眼睛就大聲呵斥,結(jié)果每次都引發(fā)孩子強烈反抗、哭鬧不止,家庭矛盾不斷升級。無奈之下,劉女士經(jīng)朋友推薦,帶著小雨來到濟南童康兒童醫(yī)院,尋求祁浩醫(yī)生的幫助。
“小雨這是典型的兒童抽動癥,屬于神經(jīng)精神障礙性疾病,絕非孩子故意‘搗亂’或‘壞習慣’!家長的批評和強行制止,只會加重孩子的心理負擔,讓癥狀更嚴重?!逼詈漆t(yī)生經(jīng)過細致體格檢查、抽動癥狀評分量表評估及相關(guān)檢查后,明確給出診斷。結(jié)合多年臨床經(jīng)驗,祁醫(yī)生介紹,抽動癥的核心特征是不自主、快速的肌肉抽動或發(fā)聲抽動:肌肉抽動可累及面部、頸部、肩部、四肢等多個部位,常見表現(xiàn)有擠眼、皺鼻、咧嘴、聳肩、甩胳膊、扭脖子、點頭、跺腳等,不同患兒的抽動部位和頻率存在差異;發(fā)聲抽動則多表現(xiàn)為清嗓子、咳嗽、哼聲、發(fā)出單調(diào)音節(jié)或短語等,嚴重時可能出現(xiàn)穢語。這些癥狀通常在孩子緊張、焦慮、疲勞、興奮時加重,入睡后可緩解,4-12歲是高發(fā)年齡段,男孩發(fā)病率高于女孩。
關(guān)于病因,祁浩醫(yī)生解釋,抽動癥的發(fā)病機制較為復(fù)雜,與神經(jīng)發(fā)育異常、遺傳、心理壓力等多種因素相關(guān)。部分患兒存在大腦神經(jīng)遞質(zhì)(如多巴胺、血清素)分泌失衡問題,導(dǎo)致肌肉控制能力下降;遺傳因素也有一定影響,家族中有抽動癥病史的兒童,患病風險更高;此外,家長對孩子學(xué)習期望過高、學(xué)業(yè)成績壓力過大、家庭關(guān)系不和諧、孩子遭受校園欺凌等心理社會因素,會讓孩子產(chǎn)生焦慮情緒,進而誘發(fā)或加重抽動癥狀。小雨的情況正是如此:劉女士對她的學(xué)習要求嚴格,經(jīng)常因成績問題批評她,再加上在校期間被同學(xué)嘲笑,導(dǎo)致小雨長期處于緊張焦慮狀態(tài),引發(fā)了抽動癥。
若未能及時采取規(guī)范治療,抽動癥會對兒童身心健康造成嚴重危害。祁浩醫(yī)生表示,短期內(nèi),異常抽動行為會影響孩子的學(xué)習和社交,導(dǎo)致他被同學(xué)孤立,產(chǎn)生自卑、敏感的心理;長期來看,癥狀可能逐漸加重,抽動范圍擴大至全身,甚至出現(xiàn)嚴重發(fā)聲抽動,部分患兒還可能伴隨注意力不集中、多動、抑郁等問題,嚴重影響正常學(xué)習、生活和社交能力?!霸幸幻?2歲的患兒,因抽動癥未及時干預(yù),抽動癥狀蔓延至全身,還出現(xiàn)了抑郁情緒,不得不休學(xué)接受治療,給家庭帶來了沉重負擔。”
作為治療多動癥、抽動癥,遺尿癥、矮小癥、自閉癥、語言遲緩、厭學(xué)、兒童心理、青少年抑郁、青少年焦慮癥的專科醫(yī)院,我院治療抽動癥的方法有幾十種,具體怎么治療需要檢查之后專家根據(jù)實際病情才能決定。祁浩醫(yī)生結(jié)合小雨的體質(zhì)特征和檢查結(jié)果,發(fā)揮自身中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢,為她制定了“中西醫(yī)結(jié)合+心理疏導(dǎo)+行為訓(xùn)練”的個性化診療方案。他強調(diào):“每個人的情況都不一樣,咱們是專科醫(yī)院,治療方法有很多種,不是千人一方,需要根據(jù)具體檢查結(jié)果和個人體質(zhì)情況來制定治療方案,因人而異。咱們醫(yī)院是專科醫(yī)院治療方式比較多,中醫(yī)治療、西醫(yī)治療、物理治療、儀器治療等,具體治療方式,需要專家看診后根據(jù)具體檢查結(jié)果制定適合的治療方案,每個人的治療方法都是不一樣的。”經(jīng)過4個月規(guī)范治療,小雨的抽動癥狀基本消失,性格也變得開朗,已能正常參與學(xué)習和集體活動,不再排斥上學(xué)。
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濟南童康兒童醫(yī)院
濟南童康兒童多動抽動癥研究院 濟南童康兒童矮小癥研究院
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