醫(yī)生介紹：賴(lài)興兵 副主任醫(yī)師

賴(lài)興兵醫(yī)生畢業(yè)于成都醫(yī)學(xué)院，深耕兒童康復(fù)診療領(lǐng)域二十余年，積累了扎實(shí)的臨床診療經(jīng)驗(yàn)與精湛的康復(fù)技術(shù)，曾在國(guó)內(nèi)外知名醫(yī)學(xué)刊物發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇。擅長(zhǎng)診治多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥、青少年情緒障礙、厭學(xué)、學(xué)習(xí)困難、焦慮、抑郁、注意力缺陷、遺尿、癲癇、自閉癥、語(yǔ)言發(fā)育遲緩等兒童常見(jiàn)疑難慢性疾病，憑借專(zhuān)業(yè)診療幫助眾多患兒擺脫疾病困擾。

醫(yī)院簡(jiǎn)介：濟(jì)南童康兒童醫(yī)院

濟(jì)南童康兒童醫(yī)院是經(jīng)上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)批準(zhǔn)設(shè)立，在殘聯(lián)、民政、兒研所、濟(jì)南紅十字會(huì)佑愛(ài)基金支持下，聯(lián)合首都醫(yī)科大學(xué)北京兒童醫(yī)院、北京宣武醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院等國(guó)內(nèi)三甲醫(yī)院共建的兒童專(zhuān)科醫(yī)院，集醫(yī)療、保健、康復(fù)、科研、健康宣教于一體，專(zhuān)注為兒童青少年提供優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)。

醫(yī)院秉持“以專(zhuān)家為核心”的建院理念，大力實(shí)施名醫(yī)戰(zhàn)略，匯聚了一大批兒科領(lǐng)域臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的主治醫(yī)師、專(zhuān)家與教授。目前在職職工近200人，其中高、中級(jí)職稱(chēng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員占比超30%。同時(shí)，與首都醫(yī)科大學(xué)北京兒童醫(yī)院、上海兒童醫(yī)院、北京朝陽(yáng)醫(yī)院等國(guó)內(nèi)領(lǐng)先診療機(jī)構(gòu)建立聯(lián)合會(huì)診機(jī)制，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源整合，提升診療質(zhì)量，優(yōu)化就醫(yī)流程，讓患兒及家長(zhǎng)獲得更舒心的就醫(yī)體驗(yàn)。

醫(yī)院踐行“中西醫(yī)結(jié)合-醫(yī)教一體”治療理念，倡導(dǎo)“測(cè)、評(píng)、醫(yī)、導(dǎo)、訓(xùn)”一體化診療模式，融合中醫(yī)、西醫(yī)、心理、康復(fù)、特教等多學(xué)科優(yōu)勢(shì)，確立以發(fā)育行為科（多動(dòng)、抽動(dòng)、自閉癥、遺尿、智力低下、語(yǔ)言發(fā)育遲緩）為重點(diǎn)，兼顧青少年情緒障礙、厭學(xué)、焦慮抑郁等心理行為問(wèn)題，以及小兒神經(jīng)科（腦癱、癲癇）、內(nèi)分泌科（矮小、肥胖、性早熟）的專(zhuān)業(yè)發(fā)展方向，為1-18歲兒童青少年提供全方位、精準(zhǔn)化、高療效的診療服務(wù)。

此外，醫(yī)院還開(kāi)設(shè)嬰幼兒血管瘤科、疤痕科、胎記科等特色科室，依托“美觀”診療技術(shù)，為患兒解決血管瘤、疤痕、胎記等問(wèn)題，助力患兒恢復(fù)健康與自信。

醫(yī)院先后成立“濟(jì)南童康兒童多動(dòng)抽動(dòng)癥研究院”“濟(jì)南童康兒童矮小癥研究院”“濟(jì)南市童康自閉癥研究院”，搭建兒童生長(zhǎng)發(fā)育行為科學(xué)研究中心，依托國(guó)內(nèi)外前沿醫(yī)療技術(shù)，強(qiáng)化重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，持續(xù)提升疑難雜癥診療水平，踐行“醫(yī)療立院、科技興院、人才強(qiáng)院”戰(zhàn)略，立足齊魯，服務(wù)全國(guó)患兒。

作為“濟(jì)南紅十字會(huì)佑愛(ài)基金”指定單位，醫(yī)院為符合條件的患兒提供治療費(fèi)用援助，切實(shí)減輕家庭就醫(yī)負(fù)擔(dān)，為困境家庭患兒燃起健康希望。同時(shí)，長(zhǎng)期開(kāi)展特殊群體及困難家庭救助活動(dòng)，積極投身社會(huì)公益，助力和諧社會(huì)建設(shè)。

未來(lái)，醫(yī)院將順應(yīng)國(guó)家醫(yī)改政策與醫(yī)療智能化發(fā)展趨勢(shì)，打造網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)診療體系，持續(xù)升級(jí)硬件設(shè)備與診療技術(shù)，堅(jiān)守“為兒童健康保駕護(hù)航”的建院初心，全力打造“更專(zhuān)業(yè)、更有愛(ài)心的兒童康復(fù)醫(yī)院”。

核心癥狀：厭學(xué)的典型表現(xiàn)

厭學(xué)是兒童青少年期常見(jiàn)的心理行為問(wèn)題，核心表現(xiàn)為對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生強(qiáng)烈的抵觸情緒，主動(dòng)逃避學(xué)習(xí)，且這種情緒持續(xù)存在，會(huì)明顯影響孩子的學(xué)業(yè)發(fā)展與日常生活。不同年齡段的患兒，厭學(xué)表現(xiàn)略有差異，但核心特征一致。

具體表現(xiàn)為拒絕上學(xué)：每天早晨起床時(shí)哭鬧、耍賴(lài)，不愿穿衣洗漱，頻繁以頭痛、腹痛、惡心、嘔吐等軀體不適為借口逃避上學(xué)，部分患兒甚至在上學(xué)前一晚入睡困難、夜間驚醒，伴隨明顯的焦慮癥狀；若被強(qiáng)迫上學(xué)，則表現(xiàn)為情緒低落、無(wú)精打采，課堂上走神、發(fā)呆，不愿參與課堂互動(dòng)，對(duì)老師的提問(wèn)無(wú)回應(yīng)或答非所問(wèn)，作業(yè)拖沓敷衍，甚至拒絕完成作業(yè)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)逃課、曠課等行為。

對(duì)學(xué)習(xí)相關(guān)事物缺乏興趣：不愿閱讀課本、完成作業(yè)，提及學(xué)習(xí)就煩躁、發(fā)脾氣，甚至摔砸學(xué)習(xí)用品；對(duì)考試、排名等過(guò)度焦慮，考試前出現(xiàn)失眠、食欲不振、心慌等癥狀，考試成績(jī)下滑后情緒崩潰，對(duì)學(xué)習(xí)徹底失去信心；部分患兒還會(huì)伴隨注意力不集中、多動(dòng)、抽動(dòng)等行為問(wèn)題，或情緒低落、焦慮、易怒等心理問(wèn)題，這些問(wèn)題會(huì)進(jìn)一步加劇厭學(xué)情緒，形成惡性循環(huán)。

社交方面：厭學(xué)患兒多不愿與同學(xué)、老師交流，社交退縮，甚至出現(xiàn)對(duì)抗行為，比如與家長(zhǎng)爭(zhēng)吵、頂撞老師，導(dǎo)致家庭矛盾加劇、師生關(guān)系緊張。需注意，厭學(xué)與短暫的學(xué)習(xí)抵觸情緒不同——短暫的抵觸多與某次考試失利、與老師同學(xué)發(fā)生矛盾等具體事件相關(guān)，情緒可在短期內(nèi)緩解；而厭學(xué)情緒持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（通常超過(guò)1個(gè)月），且無(wú)明確誘因或誘因消除后仍無(wú)法緩解，需及時(shí)干預(yù)。根據(jù)嚴(yán)重程度，可分為輕度厭學(xué)（對(duì)學(xué)習(xí)缺乏興趣，成績(jī)下滑，但仍能堅(jiān)持上學(xué)）、中度厭學(xué)（頻繁逃避學(xué)習(xí)，偶爾逃課，情緒波動(dòng)大）、重度厭學(xué)（長(zhǎng)期拒絕上學(xué)，出現(xiàn)明顯的心理與軀體不適，無(wú)法正常參與校園生活）。

病因解析：多因素疊加的心理困境

厭學(xué)的產(chǎn)生并非單一因素導(dǎo)致，而是家庭、學(xué)校、社會(huì)、個(gè)人等多方面因素共同作用的結(jié)果，需全面分析才能找到核心病因。

家庭方面：父母教育方式不當(dāng)是主要誘因。比如過(guò)度嚴(yán)苛，對(duì)孩子的學(xué)習(xí)成績(jī)要求過(guò)高，頻繁批評(píng)指責(zé)，讓孩子長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)，逐漸滋生對(duì)學(xué)習(xí)的抵觸情緒；過(guò)度溺愛(ài)，導(dǎo)致孩子缺乏責(zé)任感與抗壓能力，無(wú)法應(yīng)對(duì)學(xué)習(xí)中的挫折，進(jìn)而選擇逃避學(xué)習(xí)；親子溝通缺乏，父母對(duì)孩子的心理需求關(guān)注不足，孩子在學(xué)習(xí)中遇到困難時(shí)無(wú)法獲得有效支持，慢慢對(duì)學(xué)習(xí)失去信心。此外，家庭氛圍緊張、父母離異、親人離世等家庭變故，也會(huì)影響孩子的心理狀態(tài)，誘發(fā)厭學(xué)情緒。

學(xué)校方面：學(xué)習(xí)任務(wù)過(guò)于繁重、課堂教學(xué)枯燥乏味，會(huì)讓孩子產(chǎn)生學(xué)習(xí)疲勞與抵觸情緒；老師的教育方式不當(dāng)，如頻繁批評(píng)、忽視、歧視學(xué)生，或教學(xué)方法單一，無(wú)法激發(fā)孩子的學(xué)習(xí)興趣；校園欺凌、同學(xué)關(guān)系緊張，會(huì)讓孩子對(duì)校園環(huán)境產(chǎn)生恐懼，進(jìn)而逃避上學(xué)；考試壓力過(guò)大、排名競(jìng)爭(zhēng)激烈，會(huì)導(dǎo)致孩子對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生焦慮，成績(jī)下滑后自我否定，進(jìn)一步加劇厭學(xué)情緒。

個(gè)人方面：學(xué)習(xí)能力不足、學(xué)習(xí)困難，導(dǎo)致成績(jī)持續(xù)下滑，無(wú)法獲得學(xué)習(xí)帶來(lái)的成就感，進(jìn)而對(duì)學(xué)習(xí)失去興趣；注意力不集中、多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥等行為問(wèn)題，或語(yǔ)言發(fā)育遲緩、智力低下等發(fā)育問(wèn)題，會(huì)影響學(xué)習(xí)效率，讓孩子承受巨大的學(xué)習(xí)壓力，誘發(fā)厭學(xué)；心理方面，存在焦慮、抑郁、自卑等心理問(wèn)題，無(wú)法應(yīng)對(duì)學(xué)習(xí)與社交中的挑戰(zhàn)，只能以厭學(xué)逃避現(xiàn)實(shí)；部分孩子沉迷電子產(chǎn)品，被游戲、短視頻等吸引，覺(jué)得學(xué)習(xí)枯燥無(wú)趣，進(jìn)而放棄學(xué)習(xí)。

社會(huì)方面：不良社會(huì)風(fēng)氣的影響，如“讀書(shū)無(wú)用論”的傳播，會(huì)讓孩子對(duì)學(xué)習(xí)的意義產(chǎn)生懷疑；網(wǎng)絡(luò)上的不良信息，如暴力、低俗內(nèi)容，會(huì)影響孩子的價(jià)值觀，導(dǎo)致其無(wú)心學(xué)習(xí)，逐漸沉迷網(wǎng)絡(luò)，遠(yuǎn)離課堂。

疾病危害：阻礙成長(zhǎng)的學(xué)業(yè)危機(jī)

厭學(xué)若未及時(shí)干預(yù)，會(huì)對(duì)兒童青少年的學(xué)業(yè)、心理、社交發(fā)展造成嚴(yán)重危害，影響終身發(fā)展，家長(zhǎng)需高度重視。

學(xué)業(yè)方面：長(zhǎng)期逃避學(xué)習(xí)會(huì)導(dǎo)致知識(shí)積累斷層，學(xué)業(yè)成績(jī)持續(xù)下滑，甚至出現(xiàn)輟學(xué)情況，錯(cuò)失受教育的機(jī)會(huì)，影響未來(lái)的職業(yè)選擇與發(fā)展空間；缺乏知識(shí)與技能儲(chǔ)備，會(huì)讓孩子成年后難以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求，就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力不足，人生發(fā)展受限。

心理方面：厭學(xué)患兒長(zhǎng)期處于負(fù)面情緒中，易滋生焦慮、抑郁、自卑、叛逆等心理問(wèn)題，自我否定意識(shí)增強(qiáng)，缺乏自信心與責(zé)任感，形成負(fù)面的思維模式；部分患兒因長(zhǎng)期逃避現(xiàn)實(shí)，沉迷電子產(chǎn)品，與社會(huì)脫節(jié)，心理發(fā)育滯后，成年后難以應(yīng)對(duì)生活中的挫折與挑戰(zhàn)，易出現(xiàn)人際關(guān)系緊張、家庭矛盾等問(wèn)題，影響生活質(zhì)量。

社交方面：長(zhǎng)期拒絕上學(xué)導(dǎo)致孩子的社交圈子狹窄，與同伴、老師的交往減少，社交能力得不到有效發(fā)展，逐漸變得孤僻內(nèi)向，難以融入集體；部分患兒出現(xiàn)對(duì)抗行為，與家長(zhǎng)、老師爭(zhēng)吵頂撞，導(dǎo)致家庭關(guān)系與師生關(guān)系緊張，進(jìn)一步加劇心理困境。此外，厭學(xué)患兒若長(zhǎng)期處于無(wú)所事事的狀態(tài)，可能沾染吸煙、酗酒、打架斗毆等不良習(xí)氣，甚至走上違法犯罪的道路，嚴(yán)重影響身心健康與社會(huì)穩(wěn)定。

臨床案例：拒絕上學(xué)的10歲男孩

10歲的小浩上四年級(jí)后，因一次數(shù)學(xué)考試失利（成績(jī)排名班級(jí)倒數(shù)第五），被家長(zhǎng)嚴(yán)厲批評(píng)了一頓，此后便逐漸對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生了抵觸情緒。起初只是寫(xiě)作業(yè)拖沓，提及數(shù)學(xué)就煩躁不已，課堂上頻繁走神發(fā)呆；隨后情況逐漸加重，每天早晨不愿起床，頻繁以頭痛、腹痛為借口逃避上學(xué)，家長(zhǎng)強(qiáng)迫其上學(xué)后，他在課堂上情緒低落，甚至?xí)诱n躲在校園角落；到蕞后，小浩直接拒絕上學(xué)，每天在家沉迷手機(jī)游戲，只要家長(zhǎng)提及“上學(xué)”“學(xué)習(xí)”相關(guān)的話題，他就會(huì)發(fā)脾氣、摔砸物品，與家長(zhǎng)爭(zhēng)吵不斷，家庭矛盾愈發(fā)激烈。

家長(zhǎng)嘗試過(guò)打罵教育、獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)、請(qǐng)家教補(bǔ)課等多種方法，可小浩的厭學(xué)情緒不僅沒(méi)有改善，反而愈發(fā)嚴(yán)重，還出現(xiàn)了情緒低落、失眠、食欲不振等癥狀，體重明顯下降。班主任察覺(jué)小浩的異常后，建議家長(zhǎng)帶他到專(zhuān)業(yè)的兒童心理機(jī)構(gòu)就診。隨后，家長(zhǎng)帶著小浩來(lái)到濟(jì)南童康兒童醫(yī)院，找到賴(lài)興兵醫(yī)生求助。

濟(jì)南童康兒童醫(yī)院是專(zhuān)注治療多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥、遺尿癥、矮小癥、自閉癥、語(yǔ)言遲緩、厭學(xué)、兒童心理、青少年抑郁、青少年焦慮癥的專(zhuān)科醫(yī)院，擁有幾十種針對(duì)性治療方法，具體診療方案需結(jié)合檢查結(jié)果，由專(zhuān)家根據(jù)患兒實(shí)際病情制定。賴(lài)興兵醫(yī)生為小浩完善了心理評(píng)估、注意力測(cè)試、學(xué)習(xí)能力評(píng)估等多項(xiàng)檢查，結(jié)合小浩的日常表現(xiàn)與家庭情況，蕞終確診為中度厭學(xué)伴焦慮情緒。核心病因是學(xué)習(xí)壓力過(guò)大、家長(zhǎng)教育方式嚴(yán)苛、考試失利后的自我否定，再加上缺乏有效的心理支持，導(dǎo)致厭學(xué)情緒持續(xù)加重。

每個(gè)人的病情和體質(zhì)都不同，我院作為專(zhuān)科醫(yī)院，治療方法靈活多樣，拒絕“千人一方”，會(huì)根據(jù)具體檢查結(jié)果和個(gè)人體質(zhì)，為患兒制定個(gè)性化診療方案。針對(duì)小浩的情況，賴(lài)醫(yī)生為其制定了“心理治療+學(xué)習(xí)指導(dǎo)+家庭干預(yù)+中醫(yī)調(diào)理”的個(gè)性化診療方案。

我院作為專(zhuān)科醫(yī)院，擁有中醫(yī)治療、西醫(yī)治療、物理治療、儀器治療等多種治療方式，具體采用哪種方式，需專(zhuān)家看診后結(jié)合檢查結(jié)果，制定適合患兒的方案，確保每位患兒的治療方法都具針對(duì)性。心理治療方面，心理醫(yī)生通過(guò)認(rèn)知行為療法，幫助小浩調(diào)整負(fù)面認(rèn)知，引導(dǎo)他正確看待考試失利，讓他明白“一次失敗不代表自身能力不足”，緩解自我否定心理；采用支持性心理治療，鼓勵(lì)小浩表達(dá)內(nèi)心的情緒與想法，給予足夠的情感支持，增強(qiáng)他的自信心；通過(guò)系統(tǒng)脫敏療法，逐步讓小浩適應(yīng)校園環(huán)境——從在家學(xué)習(xí)、到校門(mén)口停留，再到進(jìn)入校園、參與課堂，逐步緩解對(duì)上學(xué)的恐懼。

學(xué)習(xí)指導(dǎo)方面，康復(fù)師根據(jù)小浩的學(xué)習(xí)能力與薄弱環(huán)節(jié)，制定了個(gè)性化的學(xué)習(xí)計(jì)劃，適當(dāng)降低學(xué)習(xí)難度，采用趣味化的學(xué)習(xí)方式，激發(fā)他的學(xué)習(xí)興趣；針對(duì)數(shù)學(xué)薄弱問(wèn)題，進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)輔導(dǎo)，幫助他攻克學(xué)習(xí)難點(diǎn)，逐步提升學(xué)習(xí)成績(jī)，讓他重新獲得學(xué)習(xí)帶來(lái)的成就感。

家庭干預(yù)方面，賴(lài)醫(yī)生指導(dǎo)家長(zhǎng)改變嚴(yán)苛的教育方式，減少對(duì)成績(jī)的過(guò)度關(guān)注，多給予孩子鼓勵(lì)與包容，每天抽出1小時(shí)陪伴小浩進(jìn)行親子活動(dòng)，重建良好的親子關(guān)系；學(xué)會(huì)與孩子平等溝通，傾聽(tīng)他的內(nèi)心需求，給予足夠的心理支持，避免批評(píng)指責(zé)；營(yíng)造溫馨和諧的家庭氛圍，減少家庭矛盾，讓小浩感受到家庭的溫暖。中醫(yī)調(diào)理方面，采用健脾養(yǎng)胃、疏肝解郁的中藥方劑，配合穴位按摩，改善小浩的睡眠與食欲，調(diào)節(jié)情緒狀態(tài)，緩解焦慮癥狀。

同時(shí)，賴(lài)醫(yī)生與小浩的班主任建立了溝通，建議學(xué)校給予小浩更多的關(guān)注與包容，避免過(guò)度強(qiáng)調(diào)成績(jī)排名，鼓勵(lì)小浩參與班級(jí)活動(dòng)，幫助他重建與同學(xué)、老師的良好關(guān)系。經(jīng)過(guò)2個(gè)月的規(guī)范干預(yù)，小浩的厭學(xué)情緒明顯緩解，不再拒絕上學(xué)，每天能主動(dòng)起床上學(xué)，課堂上能專(zhuān)注聽(tīng)講，積極參與課堂互動(dòng)，作業(yè)能按時(shí)完成，數(shù)學(xué)成績(jī)逐步提升；情緒變得穩(wěn)定，失眠、食欲不振等癥狀完全消失，與家長(zhǎng)的爭(zhēng)吵減少，家庭關(guān)系更加融洽；與同伴的交往逐漸增多，性格變得開(kāi)朗自信。后續(xù)隨訪中，小浩的學(xué)習(xí)興趣持續(xù)提升，學(xué)業(yè)成績(jī)穩(wěn)步回升，已能正常適應(yīng)校園學(xué)習(xí)與集體生活，徹底擺脫了厭學(xué)的困擾。

診療提示

厭學(xué)的干預(yù)需兼顧心理疏導(dǎo)、學(xué)習(xí)指導(dǎo)與家庭、學(xué)校的協(xié)同支持，避免單一化處理。濟(jì)南童康兒童醫(yī)院針對(duì)厭學(xué)的診療，依托多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診機(jī)制，融合心理治療、學(xué)習(xí)指導(dǎo)、中醫(yī)調(diào)理、家庭治療等多種方式，為每位患兒制定個(gè)性化診療方案。家長(zhǎng)若發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)持續(xù)的厭學(xué)情緒、逃避學(xué)習(xí)等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)關(guān)注孩子的心理狀態(tài)，多給予陪伴與理解，避免批評(píng)指責(zé)，及時(shí)帶孩子到專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科醫(yī)院就診。同時(shí)，學(xué)校需優(yōu)化教育方式，減輕學(xué)習(xí)壓力，營(yíng)造包容和諧的校園氛圍，助力孩子重建學(xué)習(xí)興趣，回歸健康的校園生活。