醫(yī)生介紹：賴興兵 副主任醫(yī)師

賴興兵醫(yī)生深耕兒童發(fā)育行為診療領(lǐng)域二十余年，對自閉癥（孤獨癥譜系障礙）的精準診療有豐富經(jīng)驗，擅長結(jié)合患兒發(fā)育特點制定“醫(yī)教一體”個性化干預方案，牽頭參與多項兒童自閉癥康復研究，幫助眾多自閉癥患兒提升社交與生活自理能力。

醫(yī)院簡介：濟南童康兒童醫(yī)院

醫(yī)院為濟南市自閉癥研究院依托單位，搭建自閉癥專項康復平臺，配備專業(yè)康復師團隊與多感官訓練室、社交互動室等專屬康復場地，踐行“中西醫(yī)結(jié)合+特教康復”模式，針對不同年齡段、不同嚴重程度的自閉癥患兒，提供精準化、階段性診療服務，同時為家長提供專業(yè)家庭康復指導，構(gòu)建“醫(yī)院-家庭-學?！眳f(xié)同康復體系。

核心癥狀：自閉癥的典型表現(xiàn)

自閉癥全稱“孤獨癥譜系障礙（ASD）”，是一種起病于嬰幼兒期的神經(jīng)發(fā)育障礙，核心特征為社交溝通障礙、重復刻板行為，部分伴隨感知覺異常，男孩發(fā)病率約為女孩的3-4倍，癥狀多在3歲前逐漸顯現(xiàn)，家長需重點關(guān)注。

社交溝通障礙是核心表現(xiàn)：患兒缺乏與他人的社交興趣，嬰兒期不愿與人對視、被抱起時身體僵硬；幼兒期不主動與同伴玩耍，對他人的呼喚、表情無回應，難以理解他人意圖，不會用手勢、眼神等非語言方式交流；學齡期仍無法與同學建立友誼，不懂社交規(guī)則，說話時語氣平淡、缺乏情感，難以參與集體活動，常表現(xiàn)為社交孤立。

重復刻板行為：表現(xiàn)為重復做同一動作（如拍手、晃手、旋轉(zhuǎn)身體）、重復排列物品（如將積木按固定順序擺放），或堅持固定的生活流程（如每天必須走同一條路線、用同一餐具吃飯），一旦流程被打亂，會出現(xiàn)強烈的情緒反應（哭鬧、發(fā)脾氣）；部分患兒會對特定物品（如瓶蓋、繩子）產(chǎn)生異常依戀，時刻隨身攜帶，拒絕脫離。

感知覺異常：部分患兒對聲音、光線、觸覺等過于敏感，如聽到吸塵器聲音會捂耳朵、看到強光會哭鬧；部分則表現(xiàn)為遲鈍，如對疼痛不敏感、呼喚無反應；還有患兒存在特殊的感官偏好，如重復聞某類物品、盯著旋轉(zhuǎn)的物體發(fā)呆。

其他伴隨癥狀：約50%的患兒存在語言發(fā)育遲緩，部分甚至終身無語言；部分伴隨注意力不集中、多動、沖動等行為；少數(shù)患兒在某一領(lǐng)域（如數(shù)字、繪畫、記憶）存在特殊天賦，但整體社交與生活自理能力薄弱。根據(jù)癥狀嚴重程度，可分為輕度（社交能力較弱，可基本適應校園生活）、中度（需輔助才能完成社交與學習）、重度（完全無法獨立社交，生活自理能力極差）。

病因解析：多因素協(xié)同作用的神經(jīng)發(fā)育問題

自閉癥的發(fā)病機制尚未完全明確，臨床認為與遺傳、神經(jīng)發(fā)育、環(huán)境等多因素密切相關(guān)，是多種因素共同作用的結(jié)果。

遺傳因素是主要誘因：家族中有自閉癥病史的兒童，患病風險顯著升高，研究表明，自閉癥具有明顯的家族聚集性，可能與多個基因變異相關(guān)，遺傳度較高，若同卵雙胞胎中有一人患病，另一人患病概率可達60%-90%。

神經(jīng)發(fā)育因素：大腦神經(jīng)遞質(zhì)（如血清素、多巴胺）分泌失衡，導致社交、語言等相關(guān)腦區(qū)功能異常；部分患兒存在大腦結(jié)構(gòu)異常，如額葉、顳葉發(fā)育不成熟，而這些腦區(qū)是負責社交溝通、情緒調(diào)控的核心區(qū)域，其功能異常直接引發(fā)自閉癥癥狀。

環(huán)境因素：孕期感染（如風疹病毒、巨細胞病毒）、早產(chǎn)、低出生體重等，可能增加患兒患病風險；嬰幼兒期缺乏社交互動、長期沉迷電子產(chǎn)品、家庭氛圍緊張（如父母爭吵頻繁、親子溝通缺失），會加劇癥狀發(fā)展；此外，部分患兒在接種疫苗后可能出現(xiàn)癥狀加重，但目前尚無明確證據(jù)表明疫苗與自閉癥直接相關(guān)。

疾病危害：影響終身發(fā)展的發(fā)育障礙

自閉癥若未及時干預，會對患兒的社交、生活自理、學習能力造成不可逆的影響，終身困擾患兒與家庭，家長需高度重視。

社交方面：患兒終身面臨社交障礙，難以與他人建立正常人際關(guān)系，成年后無法融入社會，多數(shù)需要家人長期照料，無法獨立生活與工作；部分患兒因社交孤立，易產(chǎn)生自卑、焦慮等心理問題，甚至出現(xiàn)攻擊、自傷行為（如撞擊頭部、咬手）。

生活與學習方面：輕度患兒可勉強進入校園，但難以跟上學習進度，無法參與課堂互動；中重度患兒無法獨立完成穿衣、吃飯、洗漱等基本生活技能，需專人24小時照顧，給家庭帶來沉重的照料負擔與經(jīng)濟壓力；部分患兒因語言發(fā)育遲緩，無法表達自身需求，易出現(xiàn)情緒失控、哭鬧不止等問題，進一步影響生活質(zhì)量。

家庭與社會方面：長期照料自閉癥患兒會讓家長承受巨大的心理壓力，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒問題，部分家庭因不堪重負，出現(xiàn)家庭矛盾加劇、婚姻破裂等情況；同時，自閉癥患兒的社會接納度較低，易遭受他人誤解與歧視，給患兒與家庭帶來額外的心理傷害。

臨床案例：社交孤立的4歲男孩

4歲的小諾從小就表現(xiàn)得格外“孤僻”，嬰兒期不愿與人對視，被抱起時身體僵硬、哭鬧不止；3歲時仍不會說完整句子，只會發(fā)出簡單的單音節(jié)，對家長的呼喚、指令無回應，只會沉浸在自己的世界里，重復拍手、旋轉(zhuǎn)玩具車，每天必須按固定順序吃飯、睡覺，一旦流程被打亂，就會劇烈哭鬧、摔砸物品。

進入幼兒園后，小諾從不主動與同伴玩耍，總是獨自坐在角落擺弄玩具，拒絕參與集體游戲，若有同學靠近，他會立即躲閃、尖叫；老師嘗試與他溝通，他也始終低頭不語，無法配合課堂活動，甚至出現(xiàn)攻擊行為，偶爾會推搡靠近他的同學。家長帶著小諾到多家醫(yī)院檢查，均確診為中度自閉癥，嘗試過普通康復訓練，但效果不佳，小諾的社交與語言能力毫無進展，家長既焦慮又無助，擔心孩子未來無法獨立生活。

經(jīng)親友推薦，家長帶著小諾來到濟南童康兒童醫(yī)院，找到賴興兵醫(yī)生求助。賴醫(yī)生為小諾完善了自閉癥量表評估、神經(jīng)遞質(zhì)檢測、腦電圖、發(fā)育商評估等多項檢查，結(jié)合小諾的日常表現(xiàn)與家庭情況，明確核心病因是大腦神經(jīng)遞質(zhì)分泌失衡、額葉發(fā)育不成熟，再加上嬰幼兒期缺乏社交互動，導致癥狀持續(xù)加重。

針對小諾的情況，賴醫(yī)生為其制定了“社交康復訓練+語言干預+中醫(yī)調(diào)理+家庭康復指導”的個性化診療方案。社交訓練方面，康復師采用小組互動游戲、角色扮演等方式，引導小諾主動與同伴交流，從簡單的眼神對視、揮手打招呼開始，逐步提升社交能力；同時通過情景模擬，教小諾理解社交規(guī)則，學會分享、合作等社交技能，每次完成目標后及時給予獎勵，增強其社交興趣。

語言干預方面，康復師采用一對一語言訓練，從發(fā)音練習、詞匯積累開始，通過趣味兒歌、繪本閱讀等方式，激發(fā)小諾的語言表達欲望，逐步引導他說完整句子，學會表達自身需求；中醫(yī)調(diào)理方面，采用健脾益智、疏肝通絡的中藥方劑，配合頭部穴位按摩、針灸，調(diào)理體質(zhì)，改善大腦神經(jīng)功能，輔助提升語言與社交能力。

家庭指導方面，賴醫(yī)生指導家長學習專業(yè)的家庭康復技巧，每天抽出2小時陪伴小諾進行社交互動訓練，多與孩子說話、做游戲，引導他表達情緒；避免過度保護，鼓勵小諾主動接觸外界，同時營造溫馨和諧的家庭氛圍，減少家庭矛盾，讓小諾感受到家庭的溫暖與安全感。

經(jīng)過6個月的規(guī)范干預，小諾的癥狀明顯改善：能主動與家長、老師進行簡單交流，會說完整的短句，能回應他人的呼喚與指令；社交興趣顯著提升，愿意參與集體游戲，能與同伴友好相處，不再出現(xiàn)攻擊行為；重復刻板行為大幅減少，能接受生活流程的輕微變化，情緒變得穩(wěn)定；基本能獨立完成穿衣、吃飯等生活技能，家長對治療效果十分滿意。后續(xù)隨訪中，小諾的社交與語言能力持續(xù)提升，已能正常適應幼兒園生活，為后續(xù)進入小學奠定了良好基礎(chǔ)。

診療提示

自閉癥的干預需遵循“早發(fā)現(xiàn)、早干預”原則，3-6歲是蕞佳康復年齡，此時患兒的神經(jīng)發(fā)育尚未完全成熟，干預后恢復效果更理想。濟南童康兒童醫(yī)院針對自閉癥的診療，依托“醫(yī)教一體”理念，融合社交訓練、語言干預、中醫(yī)調(diào)理、家庭康復等多種方式，為每位患兒制定個性化診療方案，精準解決核心病因。

家長若發(fā)現(xiàn)孩子3歲前出現(xiàn)社交溝通障礙、重復刻板行為等異常表現(xiàn)，需及時帶孩子到專業(yè)?？漆t(yī)院就診，避免延誤康復時機；切勿因孩子“不愛說話、性格內(nèi)向”而忽視，以免錯過蕞佳干預期。同時，家長需保持耐心，積極配合醫(yī)院的康復訓練，給予孩子足夠的陪伴與包容，助力孩子逐步擺脫自閉癥困擾，提升生活質(zhì)量。